بایگانی دسته: کتاب ها

سمینار بزرگ موفقیت استاد بابک بهمن خواه با حضور ناشنوایان در سیرجان

سمینار بزرگ موفقیت استاد بابک بهمن خواه

با حضور ناشنوایان در سیرجان

موسسه پویا نمایی ضحی با همکاری آقای رضوی مدیر چاپ ساران وکانون ناشنوایان سیرجان اقدام به برگزاری سمینار موفقیت در سالن اجتماعات سازمان جهانگردی سیرجان با دعوت از مردم دانشجویان ومسئولین نمودند مهمانان ویِِِژه این سمینار اقایان حسن پور وفرزند شهید والا مقام الله دادی ومدیران ارشد گل گهر بودند در این سمینار سرکار خانم مرضیه پور رضا قلی زحمت ترجمه سخنان استاد بهمن خواه را به زبان اشاره برای ناشنوایان بدوش داشتند .که بحمد خدا ناشنوایان با دستی پر ودلهایی شاد جلسه را ترک نمودند .ضمن اینکه گروه سرود آوای سکوت کانون ناشنوایان سرود زیبای همه چی ارومه را برای مدعوین اجرا نمودند

لازم است از پذیرایی گرم اقای حیدری مدیر موسسه ضحی تقدیر نمایم

قسمت کوتاهی از بیوگرافی اقای بهمن خوه را برای شناخت بیشتر از این عزیز را تقدیم نمودم

بابک بهمن خواهاستاد بابک بهمن خواه در دو رشته دانشگاهی محیط زیست و روانشناسی در دانشگاه سراسری تحصیل نموده اند . ایشان در حال حاضر مدیرعامل موسسه مثبت اندیشان در ایران و همچنین بنیانگذار اولین کافی شاپ موفقیت در ایران میباشد.

 

استادبهمن خواه تاکنون برای بیش از ۷۰۰۰ نفر به صورت حضوری و میلیونها نفر از طریق شبکه رادیویی صداوسیما سخنرانی کرده اند.

 

همچنین ایشان با اساتید بزرگ موفقیت و فروش و بازاریابی ایران همچون استاد حلت (رییس مجله موفقیت و آقای موفقیت ایران) و دکتر روستا (پدر بازاریابی ایران)چندین سمینار مشترک برگزار کرده اند. مصاحبه و مقالات زیادی از ایشان در مجلات مختلف از جمله راه موفقیت، اقتصاد وزندگی و همشهری و پنجره خلاقیت و … به چاپ رسیده است.

semain-sirajn1-212x300 IMG-20150526-WA0009 IMG_3280 IMG_3219

شهر من سیرجان

سیرجان شهری تاریخی در جنوب غربی استان کرمان و مرکز شهرستان سیرجان است. این شهر در ۹۶۰ کیلومتری تهران و ۱۷۵ کیلومتری کرمان قرار دارد و با توجه به قرارگرفتن در تقاطع محورهای مواصلاتی یزد-بندرعباس و کرمان -شیراز از دیرباز مورد توجه بوده است.

جمعیت سیرجان بر پایه سرشماری سال ۹۰ برابر با ۱۸۵،۶۲۳ نفر است.واز لحاظ جمعیت شهری دومین شهر استان کرمان است.شهر سیرجان به دو منطقهٔ شهرداری تقسیم شده است
پیشینه

قدیمی ترین سند تاریخی درباره سیرجان این نوشتهٔ ابن اثیر است: “گشتاسب یکی از پادشاهان قدیم ایران بود و دین سلیمان را داشت، دین زرتشت را پذیرفت و در کوهستانی که تمبور نام داشت جای گرفت و در حالت تقیه به عبادت مشغول شد”. به عقیده استاد باستانی پاریزی، کوه تمبور همان است که در مشرق سیرجان و حدود چهار گنبد قرار گرفته و به همین نام مشهور است.
وجه تسمیه

دربارهٔ وجه تسمیهٔ سیرجان نظرهای مختلفی اظهار شده است، ولی پژوهشگران عمدتاً بر این عقیده‌اند که در زمان ساسانیان به دلیل وجود قناتهای بسیار زیاد در این منطقه، آن را سیرگان یا سیرکان یعنی سیرآب از قنات یا پر از قنات نامیده‌اند. عده‌ای نیز کلمه گان یا کان را که به معنی معدن است به علت وجود معادن گوناگون در این منطقه دانسته‌اند. در استیلای عرب نام سیرگان معرب شده و به سیرجان تغییر یافت.
سیرجان پیش از اسلام
مسیر لشکرکشی اسکندر مقدونی به پاسارگاد

بنای سیرجان را به بهمن پادشاه اشکانی نسبت می‌دهند. ژان گوره در کتاب خواجهٔ تاجدار، شرحی بر سیرجان می‌نویسد و نشان می‌دهد که سیرجان قبل از اشکانیان نیز آباد بوده و توضیح می‌دهد: «سیرجان قدیم، به قول مورخان قدیم، از جمله سیسرون و کتزیاس که در دورهٔ هخامنشیان می‌زیسته‌اند، دارای ده محله بوده و در هر یک از محلات آن شهر، یک دسته از مردم زندگی می کرده‌اند.»اما قدمت این شهر را به قبل از اشکانیان نیز نسبت داده‌اند. آن گونه که در کتاب تاریخ کرمان نوشته شده است:«اسکندر در بازگشت از هندوستان از روی قلعهٔ سنگ که محل قدیم شهر سیرجان است، عبور کرده و از طریق بوانات به پاسارگاد رفته است.
سیرجان پس از اسلام
قسمتی از قلعهٔ سنگ در نزدیکی سیرجان

مقدسی در قرن چهارم هجری قمری، سیرجان را یکی از چهار ولایت کرمان ذکر می‌کند. شهر قدیم سیرجان در محل قلعهٔ سنگ (در فاصله ۹ کیلومتری شهر فعلی سیرجان قرار دارد) و تا سال ۷۹۶ هجری قمری آباد بوده است و در آن تاریخ به وسیله «ایدکو» سردار تیمور، که دو سال شهر را در محاصره داشت نابود می‌گردد. ساکنان باقی‌مانده آن به محلی در همان نزدیکی به نام باغ بمید منتقل می‌شوند و شهر جدید در آن موقعیت بوجود می‌آید.اما باز در هجوم محمود افغان به کرمان، سیرجان هم مورد حمله و غارت قرار می‌گیرد. سالها بعد در حدود سال ۱۲۰۰ هجری قمری، میرزا سعید کلانتر در جنوب باغ بمید دهی را آباد نمود که سعید آباد نامیده شد، و این سعید آباد، همین شهر فعلی سیرجان و درواقع سومین موقعیت این شهر است.
آب و هوا

آب و هوای سیرجان در زمستان‌ها سرد، در تابستانهاو بهار نسبتاً معتدل است. رطوبت متوسط آن ۳۶٪ و متوسط بارندگی سالانه ۱۶۰ میلیمتر است. یکی از مرتفع ترین دشت‌های داخلی ایران به نام دشت ابراهیم‌آباد در جنوب شرقی سیرجان قرار گرفته و حداقل ۱۷۱۰ متر از سطح دریا ارتفاع دارد. کویر نمک سیرجان در فاصله ۳۰ کیلومتری غرب شهر سیرجان واقع در استان کرمان می‌باشد. طول این کویر در حدود ۵۰ کیلومتر و عرض آن در قسمت میانی برابر با ۲۰ کیلومتر می‌باشد که هر چه در جهت شمال یا جنوب آن حرکت کنید از عرض آن کاسته می‌شود.موقعیت ژئولوژیکیسم زمین‌شناسی سیرجان در کشور بی نظیر است

دیدنی‌ها و جاذبه‌های تاریخی و طبیعی

 
باغ سنگی

این شهر به دلیل قدمتی که دارد، مجموعه و موزه‌ای است ازادوار مختلف تاریخ ایران که هنوز در بناهای این شهر انعکاس دارد. معماری سیرجان صاحب یکی از بی نظیرترین نوع بادگیرهای ایرانی به نام بادگیر چپقی است.

 

از جمله دیدنیهای فرهنگی و تاریخی سیرجان:

 
یخدان های دوقلو سیرجان عکس: امیررضا توسلی

دیدنی‌های طبیعی و تاریخی دیگر

Sirjan-bazar.jpg

 
 

نمونه سوالهای مسابقه کتاب خوانی برای خانواده ناشنوا

شما هم میتوانید در این مسابقه شرکت کنید

برای شرکت در مسابقه یک جلد کتاب به نام  چگونه میتوان با چشمهای خود شنید  تالیف خانم میترا نساج (مادر ناشنوایی که با روش تربیتی خاص خانم نساج توانسته مدارج علمی را تا دکترای داروسازی طی کند )را از کانون ناشنوایان سیرجان دریافت کنید  اگر در شهرستان دیگری  هستید  مبلغ 5000 تومان بابت دریافت کتاب  وهزینه ارسال را به حساب کانون ناشنوایان نزد بانک ملت به شماره کارت مجازی 6104337976830453 واریز فرمایید  به نفرات اول تا سوم هدایایی تقدیم خواهد شد. جوابها را از طریق ایمیل info@deafsirjan.com یا به فاکس کانون به شماره 034 42262340 ارسال فرمایید

آخرین مهلت ارسال 15 اسفند ماه 93

١- چه موقع بايد برنامه درماني و آموزشي كودك ناشنوا را آغاز كنيم؟
الف- از ٢ سالگي به بعد
ب- از ٥ سالگي به بعد
ج- بلا فاصله بعد از زماني كه متوجه ناشنوايي او مي شويم
د- ازكلاس اول ابتدايي به بعد
٢- براي اينكه احتمال ناشنوايي فرزندان كاھش يابد، والدين بايد كداميك از موارد زيررا انجام دھند؟
الف- انجام مشاوره ژنتيكى قبل از ازدواج
ب- مصرف نكردن دارو بدون تجويز دكتر در دوران بارداري
ج- تزريق واكسنھاي مختلف از قبيل سرخچه ، قبل از بارداري
د- ھمه موارد صحيح است

٣- بمباران كلمه يعني چه؟
الف- جھت گسترش خزانه لغات افراد ناشنوا، ھرچه بيشتر و با ھر روش ممكن به او لغت و مفھوم و اسامي اشياء را بياموزيم.
ب- ً بوسيله كارت خواني يا نشان دادن اشياء و يانشان دادن ماكت پالستيكي ھر شئ ، مبادرت به آموزش اسامي آنھا نماييم.
ج- موارد الف و ب صحيح است
د- بدون اينكه كودك ناشنوا لبھاي ما را ببيند، خيلي تندو سريع با او حرف بزنيم.

٤- روش كارت خواني چيست؟
الف- براي آموزش كودك ناشنوا تصاويري از اشياء مختلف را روي كارتھاي يك اندازه چسبانده و پس از نشان دادن تصوير به
كودك، ھمزمان اسم آنھا را تكرار نماييم.
ب- ماكت پالستيكي ھر شئ را به كودك ناشنوا نشان دھيم و ھمزمان اسم آنھا را تكرار نماييم.
ج-اشياء مختلف را به كودك ناشنوا نشان دھيم و ھمزمان اسم آنھارا تكرار نماييم.
د- ھمه موارد صحيح است

٥- آيا آموزش كودك ناشنوا ، محدود به كارت خواني و آموزش مستقيم در ساعات خاصي از روز است؟
الف- خير، آموزش از طريق كارت خواني براي شروع خوب است ولي بعد از آن بايد بصورت بازي ودر محيطي شاد، با
استفاده از وقايع روزمره زندگي ، به آموزش او ادامه دھيم چون آموزش مستقيم در ساعات خاصي از روز كافي نيست.
ب- خير، وقتي يك مفھوم از طريق كارت خواني آموزش داده شد، بايدآن رابه محيط طبيعي زندگى تعميم دھيم. مثال اگر مفھوم
بالا و پايين را آموزش داديم ، زماني كه از پله باال ميرود بگوييم اينجا ” بالا” است و…
ج- موارد الف و ب صحيح است
د- بله، آموزش بايستي فقط بصورت كارت خواني وبطور مستقيم در ساعات خاصي از روز انجام گيرد.

۶-جھت تقويت تنفسي كودك ناشنوا. چه كار كنيم؟ الف- بايد “دم و بازدم” او را تقويت كنيم.
ب- بايد بتواند با فوت كردن شمع را خاموش كند و يا بتواند سوت بزند.
ج- بايد بتواند با ني نوشيدني بنوشد.
د- ھمه موارد صحيح است

٧- آيا تقويت تنفسي در گفتار كودك ناشنوا نقش دارد؟
الف- خير، اصال تقويت تنفسي ھيچ ارتباطي به گفتار ندارد.
ب- تا حدودي اثر دارد.
ج- بله، تقويت تنفسي براي رشد گفتار ، بسيار موثر و مفيد است.
د- ھمه موارد صحيح است

٨- سوت زدن و فوت كردن شمع براي كودك ناشنواچه فايده اي دارد؟
الف- براي رشد گفتار و رواني تكلم كودك ، بسيار موثر و مفيد است
ب- باعث ميشود كودك لذت ببرد
ج- باعث تقويت ” بازدم ” او مي شود
د- موارد الف و ج صحيح است

٩- نوشيدن نوشابه ً بوسيله ” ني ” براي كودك ناشنوا چه فايده اي دارد؟
الف- براي كودك بسيار مسرت بخش است
ب-براي رشد گفتار و رواني تكلم كودك بسيار موثر و مفيد است
ج- باعث تقويت ” دم ” او ميشود
د- موارد ب و ج صحيح است

١٠- آيا از روش كارت خواني ، جھت آموزش جمله سازي . نيز ميتوان استفاده كرد؟
الف- خير، از كارت خواني فقط ميتوان جھت آموزش كلمات استفاده كرد.
ب- بله ، ميتوان تصاويري از اشخاصي كه در حال انجام كارھاي مختلف ھستند،تھيه كرد وجمالت مختلف را آموزش داد.
ج- بله، ميتوان بوسيله تصاوير زيبا ، قصه گويي و جمله سازي را به كودك آموزش داد.
ج- موارد ب و ج صحيح است

١١- چگونه ميتوان با چشمھاي خود شنيد؟
الف- كودك ناشنوا، به جاي اينكه ازطريق شنيدن زبان آموزي كند، از طريق حس بينايي و لب خواني بتواند زبان بياموزد.
ب- كودك ناشنوا، با زدن سمعك ويا انجام جراحي كاشت حلزون بتواند بشنود و زبان آموزي كند. ج- كودك ناشنوا ، بوسيله لب خواني گفتار ديگران را بفھمد وبعد آنھا را ياد بگيرد ودر مرحله آخر، آنچه را ياد گرفته تكرار
نمايد.
د- مواردالف و ج صحيح است

١٢- مسؤليت اصلي و بخش عمده تربيت و آموزش كودك ناشنوا بر عھده كيست؟
الف -بر عھده مادر
ب- بر عھده مراكز آموزشي و اولياء مدرسه
ج- بر عھده والدين (پدر و مادر) بطور مساوي
د- بر عھده وسايل كمك آموزشي و خدمات توانبخشي
١٣- اگر بخواھيم فرزند ناشنوايمان در حد يك كودك عادي پيشرفت كرده وبراي ورود به مدرسه عادي آماده شود، بايد چه كنيم؟
الف- بايد بالفاصله از زماني كه متوجه ناشنوايي او ميشويم آموزش مفاھيم را شروع كنيم
ب- بايد از ھمان سنين پايين ً بوسيله كارت خواني ويا ھر روش ديگر، تا ميتوانيم به او لغت و مفھوم و اسامي اشياء را آموزش
دھيم
ج- موارد الف و ب صحيح است
د- بايد به آسانترين روش ( زبان اشاره) متوسل شويم كه فقط نيازھاي روزمره زندگي او را برطرف كنيم

١٤- وقتي مي گوييم از تمام وقايع روزمره زندگي كودك ناشنوا، در جھت آموزش او بايد استفاده شود، يعني چه؟
الف- يعني وقتي ساعت آموزش مستقيم و كارت خواني تمام شد، باز ھم آموزش را بطور غير مستقيم و در موقعيتھاي طبيعي
زندگي ادامه دھيم
ب- يعني وقتي ساعت آموزش كارت خواني تمام شد، ديگر مطلقا با او حرف نزنيم
ً مثل كودك عادي با او حرف زده و كلمات ومفاھيم مختلف را به او بياموزيم
ج- يعني در طول روز دائما
د- موارد الف و ج صحيح است

١٥- بگوييد در ھريك از تصاوير زير، چه مفھومي را به كودك ناشنواي خود مي آموزيم؟

١۵/١- در تصوير (١) ، شكلھاي ” كم ” را قرمز كن و دور شكلھاي ” زياد ” خط بكش.
الف- اطمينان ازيادگيري وتحكيم بخشيدن مفھوم ” كم و زياد ”
ب- جھت تمرين بيشتر واطمينان ازتثبيت رنگ “قرمز ” در ذھن كودك
ج- جھت تفريح و سرگرمي بدون ھدف خاص
د- موارد الف و ب صحيح است
١۵/٢- در تصوير (٢) بگو اين افراد چه كاره ھستند؟ ً درباره كارھايي كه انجام ميدھند صحبت كن.
الف-آموزش جمله سازي و تقويت قدرت بيان
ب-آموزش مشاغل مختلف در جامعه
ج- قصه گويي با استفاده از نيروي تخيل
د- ھمه موارد صحيح است

١۵/٣- در تصوير (٣) مھره ھا را بشمار وبه عدد مربوط به خود وصل كن.
الف- اطمينان از يادگيري “شمارش ” اعداد
ب- اطمينان از شناخت “شكل ظاھري ” اعداد
ج-اطمينان از يادگيري ” معني و مفھوم ” اعداد
د- ھمه موارد صحيح است
١۵/۴- در تصوير (٤) ھريك از شكلھاي پايين صفحه را پس از بريدن در كنار شكل شبيه به آن بچسبان.
الف – يادگيري استفاده لز وسايلي مانند قيچي و چسب ، وباال رفتن ميزان دقت
ب- تقويت ھماھنگي بين چشم و دست
ج- آموزش اشكال ھندسي مختلف
د ھمه موارد صحيح است
١۵/۵ در تصوير (٥) بگو كدام شكل با بقيه فرق دارد ، آن را خط بزن.
الف- تقويت قدرت بصري ، يعني به ھرچيز كه نگاه ميكند بتواند به خصوصيات آن ( مثل رنگ و اندازه و شكل ظاھري )
وروابط بين آنھا پي ببرد
ب- شناخت وسايل ً نقليه مختلف و آموزش اسامي آنھا
ج-جھت سرگرمي و لذت بردن كودك ، بدون ھيچگونه ھدف خاص
د-موارد الف و ب صحيح است

 

u062Au0635u0648u06CCu0631 5 (1)u062Au0635u0648u06CCu0631 3u062Au0635u0648u06CCu0631 1u062Au0635u0648u06CCu0631 2

 

 

 

 

حضورمدیر کل اداره بهزیستی استان کرمان در سیرجان

امروز شنبه جناب دکتر صادق راده مدیر کل اداره بهزیستی به همراه آقای شهباز حس پور از اداره بهزیستی سیرجان  بازدید بعمل آوردند وریاست بهزیستی سیرجان سرکار خانم دکتر حسینی با دعوت از مدیران موسسات خیریه وکانونهای مردم نهاد که تحت نظر بهزیستی به معلولین خدمت رسانی میکنند خواست در مرکز خدماتی وحمایتی شهید دکتر فیاض بخش  با جناب دکتر صادق زاده نشستی داشته باشند  .در طی این نشست مسائل ومشکلات کانونها مورد برسی قرار گرفت .DSC03748 DSC03682 DSC03690 DSC03694 DSC03708 DSC03712 DSC03738 DSC03744 DSC03747

غربالگری ناشنوایی چیست

غربالگری شنوایی

مقدمه:
کم شنوایی در کودکان وضعیتی پنهان است ودر صورت اجرا نشدن برنامه های غربالگری شنوایی ممکن است کم شنوایی تا۱۸ماهگی پنهان بماند.
کاهش شنوایی شایع ترین نقص مادرزادی است و میزان شیوع کم شنوایی در زمان تولد بیش از ۲ برابر مجموع دیگر اختلالات قابل ارزیابی کودکان است.
کودک از ماه های اولیه شروع به یادگیری زبان می کند.افت شنوایی عاملی است که این فرآیند را به خطر می اندازد.
کم شنوایی عوارض گسترده ایی را با خود به همراه دارد و باعث آسیب های جدی در رشد طبیعی گفتار و زبان می شود.
آزمون های شنوایی بسیار دقیق اند و می توانند افت های شنوایی بسیار ضعیف را تشخیص دهند.
تحقیقات نشان داده است که عدم تشخیص کم شنوایی های تک گوشی احتمال عقب ماندگی تحصیلی کودکان را تا۱۰ برابر افزایش می دهد.
طرح غربالگری شنوایی نوزادان به هدف شناسایی به موقع و زود هنگام مشکلات شنوایی و ارائه خدمات لازم و مداخله بهنگام جهت جلوگیری از عوارض کم شنوایی حداکثر تا سن ۱ ماهگی نوزاد صورت می گیرد.
مجری این طرح سازمان بهزیستی می باشد.
از آنجا که کم شنوایی بعد از معلولیت ذهنی و جسمی شایع ترین مشکل مادرزادی است،بنابراین ضرورت اجرای این طرح دو چندان می گردد
اصول غربالگری:
-1میزان وقوع بیماری یااحتمال وقوع آن زیاد باشد.
-2 قدام به موقع پیشگیرانه ،باعث میشود پیامدهای منفی آن کاهش یابد.
-3وجود مراکز مشخص و قابل دسترس برای تشخیص و درمان بیماری
-4هزینه های غربالگری با فواید حاصل ازان برای افراد تطبیق داشته باشد.
غربالگری شنوایی کودکان و نوزادان:
براساس آمارهای مختلف ،به نظر می رسد این ضایعه شیوعی معادل ۱٫۵الی ۶نوزاد در هر۱۰۰نفر باشد.
برهمین اساس برنامه های جامع غربالگری نظیرEHDI شکل گرفته اند و سن شناسایی کم شنوایی در دنیا کاهش چشمگیر یافته است.هر برنامه غربالگری بایستی ازحساسیت و دقت بالایی برخوردار باشد.
اهدافEHDI:
-1 همه تازه متولدین قبل از یک ماهگی باید تحت غربالگری شنوایی قراربگیرند
-2 همه نوزادانی که نتیجه ی غربالگری شنوایی آن ها مثبت بوده است باید قبل از ۳ ماهگی تحت ارزیابی های شنوایی شناسی قرار بگیرند
-3 همه نوزادان کم شنوا باید قبل از ۶ ماهگی باید تحت مداخله بهنگام . مناسب قرار بگیرند
این ۳ هدف اغلب به عنوان برنامه شناخته میشوند.
-4 همه کودکان و نوزادانی که مداخله بهنگام در آن ها صورت نگرفته،باید در اولین زمان ممکن از نظر داشتن کم شنوایی پیشرونده یا اکتسابی باید بررسی شوند.
-5همه نوزادان کم شنوا باید از خدمات پزشکی در منزل یاMedical Home بهره مند باشند.
-6هراستان باید سیستم جامعی داشته باشد که روند اهدافEHDI را ارزیابی کنند.
خانواده ها باید درگیر در روند ارزیابی باشند و ارزیابی باید یک روند مداوم باشد.
گزارش روند کار باید به صورت منظم باشد.
این سیستم جهت اطمینان از مداخله بهنگام همه نوزادان کم شنوا طراحی شده که به آن ها کمک می کند به سطح مطلوب مهارت های ارتباطی و اجتماعی برسند.
وقتی کم شنوایی در کودکان تشخیص داده می شود والدین و اعضای خانواده او منابع اطلاعاتی جدیدی را که به آن ها در فهم موضوعات مرتبط با کم شنوایی و گرفتن تصمیم درست برای کودک و خانواده کمک کند جستجو می کند.
غربالگری شنوایی نوزادان:
غربالگری شنوایی توسط ادیولوژیست انجام می شود . آزمایش بسیار سریع انجام می شود و برای نوزادان ناراحت کننده و دردناک نیست .
طرح غربالگری شنوایی در نوزادان و شیرخواران زیر ۳ ماه در ایران از سال 1386در بخش اطفال و نوزادان بیمارستان خاتم الانبیاء تهران آغاز شد.
تیم غربالگری شنوایی نوزادان:
1- شنوایی شناس(اودیولوژیست(
2- متخصص گوش،حلق ،بینی
3- متخصص مغز و اعصاب
4- متخصص اطفال
5- آسیب شناس گفتار و زبان
6والدین
غربالگری درنوزادان در کل از۳ مرحله تشکیل شده است. مراحل غربالگری به شرح ذیل میباشد:
۱- غربالگری اولیه حین تولد
مرحله ی اول غربالگری قبل از ترخیص از بیمارستان صورت می گیرد.
معمولا در۶ یا۴۸ ساعت اول تولد انجام می گیرد.
آزمون انتخابی در این مرحله می تواندABRیا OAEباشد.
اگر نوزاد در آزمون اول مردود شود باید حتما یک آزمون دیگر(در بیمارستان یاحداکثر یک ماه پس از ترخیص)انجام شود.
آزمونABR:
آزمون تخصصی:
(A-ABR) Automated-Auditory Brainstem Response
آزمونی است غیر تهاجمی ،معتبر، تکرار پذیر،حساسیت بسیار بالا با الکترد هایی که بر روی سر نوزاد گذاشته می شود ،عملکرد عصب شنوایی که با شنوایی سالم ارتباط دارد ارزیابی می شود.
استفاده از آزمون ABR که نیازی به پاسخگویی خود کودک نیست، می تواند نوع اٌفت شنوایی را شناسایی کرده و گاهی علت آنرا متوجه شود. همچنین ممکن است توجهات پزشکی بیشتر و ملاقات با یک متخصص گوش و حلق و بینی را توصیه نماید.
آزمون OAE:
(OAE) Oto Acoustic Emision
آزمونی است مطمئن،سریع،ساده،غیر تهاجمی
باپروپی که داخل گوش گذاشته می شود عملکرد سلول های گیرنده شنوایی که با سلامت گوش خارجی ، میانی و داخلی ارتباط دارد بررسی می شود.
روند انجام آزمون به این شکل است که از طریق یک پروب نرم تمیز که در ابتدای مجرای گوش خارجی قرار می گیرد ؛‌ امواج صوتی ‌به گوش ارسال می شود و زمانیکه سلولهای گوش داخلی صدا را دریافت می کنند بازگشتی(ECHO) به سمت گوش خارجی تولید می کنند که به وسیله پروب دریافت می شود و شکل موجی آن بر روی دستگاه قابل مشاهده است .
این آزمایش OAE نام دارد و مستقیماً حلزون گوش داخلی را بررسی می کند . زیرا اکثر مشکلات مادرزادی شنوایی در گوش داخلی ایجاد می شود .
اهداف اصلی مرحله ی اول غربالگری:
1- ارزیابی حداقل۹۵ درصد کودکان در بدو تولد
2- ارزیابی۱۰۰درصد کودکان حداکثر تا یک ماهگی
3- تعیین هدف کودکانی که در آزمون اول مردود شده اند.
4- تعیین هدف برای کودکانی که ارجاع داده شده است یا مورد پیگیری قرار می گیرند.
2- پیگیری ارزیابی ها
هدف اصلی در مرحله ی دوم وجود یا عدم کم شنوایی است.در این مرحله می توان یک آزمون غربالگری دیگر انجام داد و اگر نتیجه مثبت بود فورا آزمایش های تشخیصی را به عمل آورد.
مرحله ی پیگیری باید حتما قبل از ۳ ماهگی باشد.
با انتخاب آزمون مناسب این محدوده سنی تمرکز اصلی بر آزمون های فیزیولوژیک است.ABRوOAE و تمپانومتری و رفلکس های صوتی از جمله آزمون های انتخابی هستند.
اگر بواسطه ی آزمون های تشخیصی ،وجود کم شنوایی مشخص شود،شنوایی شناس گزینه ی تجویز سمعک را مد نظر قرار می دهد.
3- مداخله درمانی به موقع:
توصیه می شود مداخلات توانبخشی حتما قبل از ۶ ماهگی صورت بگیرد.
ارایه خدمات توانبخشی به شکل خانواده محور است .
وظیفه شنوایی شناس در این بین تجویز سمعک مناسب ، مشاوره با خانواده وآموزش و راهنمایی آن ها و همکاری در تیم درمانی کودک است.
معیارهای مشترک شنوایی نوزادان در بدوتولد(تا۲۸روزگی)
1- وجود بیماری یا شرایطی که موجب نگهداری بیش از ۴۸ ساعت نوزاد در بخش مراقبت های ویژه باشد
2- دارا بودن علایم سندرمهایی که همراه با کم شنوایی حسی عصبی یا انتقالی باشد
3- سابقه خانوادگی کم شنوایی های پایدار دوران کودکی
4- عفونت و بیماری های دوران بارداری مانند سرخجه
در صورت عدم شناسایی و مداخله بهنگام، کودکان کم شنوا دچار تاخیر در رشد مهارت های زبانی شناختی و اجتماعی می شوند که ممکن است مانع دستیابی به موفقیت تحصیلی و حرفه ای گردد.
غربالگری شنوایی آزمونی به موقع است که افراد را به ۲ دسته تقسیم می کند:
گروهی که قبول می شوند (سالم) و گروهی که رد می شوند (نیازمند ارزیابی جامع). غربالگری شنوایی نوزادان ، امری مقرون به صرفه است.
حتی کودکانی که در غربالگری اولیه قبول می شوند، ولی دارای شاخص های خطر می باشند هر ۶ ماه یک بار مورد ارزیابی قرار گیرند.
همه کم شنوایی های زودرس ، در زمان تولد قابل شناسایی نیستند. کم شنوایی ممکن است در هر زمان ایجاد شود. کم شنوایی هایی که پس از تولد ایجاد می شوند، در برنامه های غربالگری شنوایی نوزادان تشخیص داده نمی شوند.

با انجام اقدامات مداخله ای مناسب ، رشد زبانی ، درکی و اجتماعی این نوزادان ، به احتمال زیاد مشابه همسالان شنوای آنان خواهد شد.
نتایج بررسی های جدید حاکی از این است که کودکانی که کم شنوا متولد می شوند و پیش از ۶ ماهگی برای آنان سمعک مناسب تجویز شده و اقدامات توانبخشی صورت گرفته است ، مهارت های زبانی بسیار بهتری دارند
تشخیص کم شنوایی و آغاز اقدامات توان بخشی در دوره نوزادی و شیرخوارگی ، نیاز به اقدامات توان بخشی در دوران مدرسه را تا حد زیادی کاهش می دهد.
نکته قابل توجه اینجاست که کودکان ناشنوا تا ۸ – ۹ ماهگی مانند کودکان شنوای سالم از خود صدا درمی آورند و این امر اغلب سبب گمراه شدن والدین می شود و تصور می کنند فرزندشان شنوایی سالم دارد
مشارکت والدین:
همانطور که گفتیم والدین یکی از اعضای تیم غربالگری است
با توجه به نقش مهم و غیرقابل انکار والدین و نظر به اینکه غربالگری نمیتواند ۱۰۰ درصد موارد کم شنوایی را تشخیص دهد ،
بنابراین والدین فهرست زیر را نزد خود نگه دارند و هر چند وقت یکبار آن را مطالعه نموده، به هر مورد پاسخ «بله» یا «خیر» بدهند و در صورتی که به مورد مشکوک «پاسخ خیر» برخورد کردند، حتماً به اودیولوژیست مراجعه نمایند.
بدو تولد تا ۳ ماهگی:
– کودک با صداهای بلند از جا می پرد یا پلک می زند.
– با صدای بلند از خواب بیدار میشود.
– با شنیدن صدای مادرش آرام می گیرد.
– شروع به خندیدن با صدا می کند.
۳ تا ۶ ماهگی:
– چشمها یا سرش را برای جستجوی منبع صدا می چرخاند.
– حتی هنگامی که شما را نمی بیند، نسبت به صدای شما عکس العمل نشان می دهد.
– از اسباب بازیهای صدادار لذت می برد.
– صدا تولید می کند.
در ۶ ماهگی :
– با شنیدن اسم خودش عکس العمل نشان می دهد.
– سرش را به طرف صدا می چرخاند
– صداها را تکرار می کند.
۱۰ تا ۱۲ ماهگی :
– دستورات ساده را می فهمد و انجام می دهد.
– اسباب بازی را بدون اینکه به آن اشاره کنید، به شما می دهد.
– صدای ساده دیگران مانند بابا و مامان را تکرار می کند.
۱۳ تا ۱۸ ماهگی:
– دستورات یک مرحله ای را اجرا می کند.
– ۲ تا ۲۰ کلمه را بکار می برد.
– به ۱ تا ۳ قسمت از بدنش اشاره می کند.
۱۹ تا ۲۴ ماهگی:
– تقریباً ۳۰۰ کلمه را می فهمد.
– دو کلمه را با هم بکار می برد مثل «آب بده»

– به ۵ قسمت از بدنش اشاره می کند.
– به سئوالات «بله» یا «نه» عکس العمل نشان میدهد.

عباس نصرت آبادی (کارشناس امور پیشگیری بهزیستی )